Tercer molar en la conformación de un odontoma complejo. Reporte de un caso clínico / Third molar forming a complex odontoma. Report of a clinical case

El presente informe tiene como propósito reportar un caso clínico de odontoma complejo intraóseo ubicado en la zona posterior del tercer molar inferior derecho, molar que se encuentra retenido y que es parte principal de la estructura del odontoma. Un odontoma ­o hamartoma de tejido odontogénico­ es una alteración del desarrollo o malformación que presenta tejidos dentales como esmalte, dentina, cemento y pulpa. La Organización Mundial de la Salud (OMS) define los odontomas como tumores odontogénicos benignos mixtos, epiteliales y mesenquimáticos; son, por lo general, asintomáticos; su etiología no se encuentra definida ­por lo que se asocian a distintos factores­; se clasifican en compuestos y complejos ­en virtud de diferencias en la organización del tejido dentario­; y, regularmente, son diagnosticados mediante análisis radiográficos y con biopsias enviadas a patología. Al Paciente ­de sexo masculino, 45 años, hipertenso controlado­ se le realizaron radiografías panorámica y tomografía. Una vez analizados los estudios complementarios, se realizó la enucleación y la exodoncia quirúrgica los molares tercero y segundo, que resultaron afectados. Adicionalmente, se utilizó Plasma Rico en Fibrina (PRF) para rellenar la cavidad ósea. Finalmente, se realizó estudio histopatológico, donde se confirmó el diagnóstico de odontoma.

Purpose: to report a clinical case of Odontoma complex intraosseous, located in the posterior area of the lower right third molar, which is retained, the same that is forming a main part of the structure of the odontoma. The odontomas are a developmental alteration or malformation known as hamartoma of odontogenic tissue, presents dental tissues such as enamel, dentin, cement and pulp, the World Health Organization defines it as benign mixed odontogenic tumors, epithelial and mesenchymal; are classified into compounds and complexes, its difference is the organization of dental tissue, usually are asymptomatic, its etiology is not defined by what is associated with various factors, by virtue of differences in the organization of dental tissue, regularly they are diagnosed by radiographic analysis and with protests sent to pathology. The patient ­male, 45 years old, controlled hypertensive­ had panoramic radiographs and tomography. Once the complementary studies were analyzed, enucleation and surgical exodontist were performed on the third and second molars, which were affected. In addition, Plasma Rich in Fibrin (PRF) was added to fill the bone cavity. Finally, a histopathological study was performed, where the diagnosis of odontoma was confirmed.

Predicción del tercer molar e indicaciones de germenectomía: reporte de un caso / Prediction of the third molar and indications of germectomy: report of a case

Los factores ambientales y evolutivos, los cambios en los hábitos dietéticos, entre otros, pueden desencadenar un papel etiológico en la aparición de anomalías dentales llevando a la especie humana a una disminución en la función masticatoria que trae como consecuencia una reducción en el tamaño de los maxilares originando la falta de espacio para la correcta posición de los dientes en el arco dental, lo que provoca un aumento en la incidencia de casos de segundos y terceros molares retenidos con su consecuente patología multisintomática ocasionando de esta manera un problema de salud pública. Diversos autores han utilizado las imágenes radiográficas para realizar análisis específicamente del tercer molar, basándose en una proyección lateral y panorámica para, mediante marcas y referencias, establecer un diagnóstico y determinar el riesgo y la necesidad de su extracción. La imagenología presenta una nueva herramienta que es la tomografía Cone Beam que nos permite adaptar los conocimientos clásicos del análisis del tercer molar a una imagen en tres dimensiones, aportando el factor profundidad (AU)

Environmental factors, evolutionary changes in dietary habits, among others can trigger an etiological role in the appearance of dental anomalies. Taking the human species to a decrease in masticatory function resulting in a reduction in the size of the jaws, resulting in a lack of space for the correct position of the teeth in the dental arch. Causing an increase in the incidence of second and third molars retained. Its eruption restriction consequent multisymptomatic pathology causing a public health problem in this way. Several authors have used the radiographic images to perform analyzes of the third molar. Based on a lateral and a panoramic radiographic projection, to establish a diagnosis and determine the risk and the need to extract it. Imaging diagnostic presents a new tool that is Cone Beam tomography that allows us to adapt the classical knowledge of the third molar analysis to an image in three dimensions, providing the depth factor (AU)

Patología calcificante de las glándulas salivales: presentación de dos casos clínicos / Pathological calcification of the salivary glands: presentation of two clinical cases

La calcificación extraesquelética es una entidad patológica de depósito de sales minerales fuera de las estructuras óseas. Los casos frecuentes se presentan por obstrucción mecánica de la glándula salival o de su conducto excretor, asociada con la formación de sialolitos en el parénquima, su verdadera causa no se conoce con exactitud, pero hay distintas hipótesis con respecto a factores locales y sistémicos. La sialolitiasis es la afección más común de las glándulas salivales en adultos jóvenes, 12 de cada 1,000 pacientes sufren de esta patología, con un predominio del sexo masculino. El diagnóstico se puede establecer mediante ecografía, radiografías oclusales, panorámicas o tomografía cone beam. Estudiamos dos casos de calcificaciones de los tejidos glandulares. El primero de una formación mineral dentro de su conducto y el segundo de una calcificación completa del conducto salival (AU)

Extra bone calcification is a pathological entity of deposit of mineral salts outside bone structures. Frequent cases are due to mechanical obstruction of the salivary gland or its excretory duct, associated with the formation of sialoliths in the parenchyma, its true cause is unknown, but there are different hypotheses regarding the influence local and systemic factors. Sialolithiasis is the most common condition of the salivary glands in young adults, 12 out of 1,000 patients suffer from this pathology, with a predominance of males. Diagnosis can be established by ultrasound, occlusal radiographs, panoramic or cone beam tomography. We studied two cases of calcification of glandular tissues. The first is a mineral formation inside the duct and the second is a complete calcification of the salivary duct (AU)

Tercer molar ectópico en seno maxilar: reporte de un caso / Ectopic third molar in maxillary sinus: report of a case

Los dientes ectópicos son órganos dentarios que se encuentran enuna región diferente a la habitual, existen publicaciones que reportanórganos dentarios ectópicos en la región maxilofacial siendo sitioscomunes el paladar, región paraorbitaria, cavidad nasal, seno maxilar, mentón, apófisis corónides y cóndilo. También se han publicado casos de zonas más alejadas como ovario o región anterior del mediastino,que por lo general están relacionados con un teratoma. En su mayoría son hallazgos radiográficos, por lo que en general son asintomáticos. Al encontrarse dentro del seno maxilar su terapéutica puede ser conservadora,bajo vigilancia clínica-radiográfi ca o quirúrgica mediante endoscopia, abordaje transnasal, Caldwell-Luc o abordaje cuadrangular. La extracción de estos órganos dentarios es necesaria por la tendencia que presentan a formar quistes, desarrollar tumores odontogénicos y desencadenar alteraciones neuropáticas. Se reporta el caso de una paciente de 32 años de edad con diagnóstico de tercer molar ectópico en región de antro maxilar.

Ectopic tooth are dental organs found in a uncomon regions. There arepublication that report ectopic tooth in the maxillofacial region beingcommon sites palate, paraorbitaria region, nasal cavity, maxillarysinus, chin, coronides process and condyle. Cases have also beenreported in non-dental areas such as ovary, anterior mediastinum regionusually related to a teratoma. Ectopic tooth are often radiographicfi ndings because they are generally asymptomatic. Its therapeuticwhen found in the maxillary sinus could be conservative under periodicclinical-radiographic vigilance. Removal of these dental organs isnecessary for their tendency to form cysts, develop odontogenic tumorsand trigger neuropathic disorders. Surgical options are endoscopic,transnasal, Caldwell Luc or quadrangular approach. We present acase of a female of 32 years old with a diagnosis of ectopic third molarin maxillary antrum.

Herida facial por proyectil de arma de fuego: revisión de literatura y estudio clínico de tres casos / Gunshot caused facial wound. Literature review and clinical study of three cases

El tratamiento de las heridas por arma de fuego en la región maxilofacial es un tema complejo, controversial especialmente en relación al tiempo de tratamiento. La literatura actual respalda el tratamiento inmediato sobre el tardío, presentando mejores resultados. Las heridas son heterogéneas con particularidades que deben analizarse y definir su tratamiento con base en los principios de Kazanjian y Converse, pero adaptándose a las necesidades específicas. Su manejo va en relación al tipo de arma, características deformantes de la bala, energía cinética, lugar de impacto y estado sistémico del paciente. El objetivo del trabajo es realizar una revisión bibliográfica y exponer nuestra experiencia en el manejo de heridas por arma de fuego a nivel maxilofacial. Se presenta el tratamiento de tres casos de heridas faciales por arma de fuego atendidas en el Hospital Regional « General Ignacio Zaragoza ¼ .

Treatment of gunshot wounds in the maxillofacial region is a complex subject, especially controversial with respect to treatment time. Current literature supports immediate treatment rather than late care, claiming to achieve better results. Wounds are heterogeneous, with characteristics that must be analyzed so as to define treatment according to Kanzanjian and Converse' s principles, but always adapting to specific needs. Handling is dependent upon type of weapon, bullet's disfiguring characteristics, kinetic energy, place of impact as well as patient' s general health circumstances. The aim of the present research was to conduct a bibliographic review and expose our experience in maxillofacial gunshot wound treatment. We hereby document treatment of three facial gunshot wound patients who sought treatment at the Regional Hospital «General Ignacio Zaragoza¼, Mexico City, Mexico.

Diagnóstico de tuberculosis extra pulmonar: análisis sistemático de la literatura y serie de casos en la región cervicofacial / Diagnosis of extra-pulmonary tuberculosis: Systematic analysis of literature and study of seven cases in the cervicofacial region

Resumen: La tuberculosis tiene múltiples formas clínicas y puede afectar a casi cualquier parte del cuerpo humano. Antes de encontrarse su tratamiento farmacológico, la mitad de afectados fallecía antes de los dos años. Es una enfermedad antigua con una estrategia mundial para erradicarla con un éxito parcial. Actualmente en México existe un aumento del número de casos convencionales y extrapulmonares. Dichos sitios que no-pulmonares son a nivel del tracto gastrointestinal, sistema nervioso central, piel, linfa, cavidad oral, articulación temporomandibular, así como ganglios en región cervical. Cuando se presenta extrapulmonar su diagnóstico es complicado por la variedad de presentaciones y múltiples diagnósticos diferenciales a descartar. Existen diferentes pruebas diagnósticas, algunas que inclusive pueden dar un falso negativo. Su diagnóstico estándar es mediante cultivo de micobacterias. Se presentan un análisis sistemático de la literatura, y se discute cuatro casos clínicos con manifestaciones cervicofaciales de tuberculosis, mostrando el protocolo que se uso para corroborar el diagnóstico y descartar otras patologías.

Abstract: Tuberculosis assumes several clinical forms and can affect almost any part of the human body. Before pharmacological treatment was discovered, half of afflicted subjects died before two years. Tuberculosis can be considered an ancient disease and worldwide strategy to eradicate it has only met with partial success. Presently in Mexico there has been an increase in number of conventional and extra-pulmonary tuberculosis cases. Non pulmonary sites can be found in the gastro-intestinal tract, central nervous system, skin, lymphs, mouth, temporomandibular articulation as well as ganglia at the cervical region. Diagnosis of extra-pulmonary tuberculosis is complicated, this is due to the variety of presentations and multiple differential diagnoses that need to be discarded. There are different diagnostic tests, some of them might even give a false negative. Standard diagnosis is achieved through mycobacterial culture. A systematic analysis of the literature is presented in this study; four clinical cases with tuberculosis cervical-facial manifestations are studied, describing protocol used to corroborate diagnosis and discard other conditions.

Evaluación de la arteria alveolo-antral mediante tomografía volumétrica en población mexicana y su relación con levantamiento del piso del seno maxilar / CBCT evaluation of the alveolar antral artery in a mexican cohort and its relationship to maxillary sinus floor lifting

Introducción: El conocimiento de la anatomía de la región maxilar debe ser esencial para el cirujano antes de realizar levantamiento del seno maxilar para evitar complicaciones. La arteria alveolo antral forma una anastomosis intraósea con la arteria infraorbitaria a nivel de la pared antero lateral del seno maxilar, aproximadamente a una distancia de entre 18.9 y 19.6 mm desde el reborde alveolar maxilar. La arteria alveolo antral es la encargada de dar vascularidad a la membrana mucosa del seno maxilar, pared antero lateral del seno y tejido perióstico subyacente.Objetivo: Describir y establecer la frecuencia, diámetro y localización dela anastomosis entre la arteria infraorbitaria y la arteria alveolar posterior superior, llamada arteria alveolo antral y su relación con la cresta ósea alveolar en una población mexicana. Material y métodos: Se realizaun protocolo de estudio observacional, descriptivo y transversal en una población de 1,116 pacientes derecho habientes del Instituto de Seguridad Social y Servicios para los Trabajadores del Estado (ISSSTE), en el oriente de la Ciudad de México, mediante la revisión de estudios de tomografía volumétrica computarizada. Resultados: Se encuentra la anastomosis arterial en el 90 por ciento de los estudios revisados, correspondiente a 1,005 estudios de tomografía.

Introduction: In order to avoid complications, it is essential for surgeonsto have a detailed knowledge of the anatomy of the superior maxillarybone prior to performing any sinus lift procedure. The alveolarantral artery forms an intraosseous anastomosis with the infraorbitalartery at the level of the anterolateral wall of the maxillary antrum at anapproximate distance of between 18.9 and 19.6 mm from the maxillaryalveolar ridge. The alveolar antral artery is responsible for providingvascularity to the mucous membrane of the maxillary sinus, the anteriorlateral wall of the sinus, and the underlying periosteal tissue. Objective:To analyze and establish the frequency, diameter, and locationof the anastomosis between the infraorbital artery and the posteriorsuperior alveolar artery known as the alveolar antral artery, and itsrelationship to the alveolar bone crest in a Mexican cohort. Materialand methods. We conducted a cross-sectional observational descriptivestudy involving a cohort comprised of 1,116 patients of the Institute forSocial Security and Services for State Workers (ISSSTE) on the eastside of Mexico City. The study consisted of a review of CBCT studies.Results: The arterial anastomosis was found in 90% of the 1,005 CBCTstudies reviewed, based on which the following values were determinedfor the distance between the alveolar ridge and the canal of the alveolarantral artery: for the fi rst premolar, 18.24 mm; second premolar,17.35 mm; fi rst molar, 16.96 mm, and for the second molar, 18.75 mm.Conclusions: We established the average measurements for the locationof the vascular bundle in question and the measurements neededto safeguard it along its course, which is important for the preservationand osseointegration of bone grafts placed during maxillary sinus liftprocedures, thus providing a margin of safety not previously reportedin the literature for a Mexican cohort.

Rotación del cuerpo adiposo de la mejilla para aumento de la proyección labial: reporte de caso / Rotation of the buccal fat pad to increase lip projection: a report of a case

El tratamiento de pacientes con alteraciones esqueletales o malformaciones se inicia con una planifi cación mediante análisis facial y trazadocefalométrico. Con frecuencia los valores de este análisis determinan condiciones esqueletales o disponibilidad de tejidos blandos inapropiados. El injerto de grasa autólogo y el uso del cuerpo adiposo mejilla (CAM) son opciones viables para cubrir estas defi ciencias y alcanzarun favorable resultado estético y funcional. El cuerpo adiposo de lamejilla es una estructura que por sus características tisulares tiene unabuena capacidad de adaptación, baja incidencia de infección y rechazo. Es común que no se le dé importancia y sólo se le reseque para lograr una mejor defi nición malar y contorno facial. Sus usos terapéuticos son múltiples y debe ser siempre una opción reconstructiva. Se presenta un caso de paciente femenino de 17 años de edad con un diagnóstico de deformidad dentofacial, defi ciencia de tejidos blandos en región labial, perinasal y antecedentes de ortodoncia de camuflaje. Como tratamiento se realiza corrección de tejidos duros mediante cirugía ortognática y rinoplastia; y para mejorar la proyección de tejidos blandos se lleva a cabo una rotación con avance del cuerpo adiposo de la mejilla.

The treatment of patients with skeletal abnormalities or deformitiesbegins with planning based on facial analysis and cephalometrictracing. Often the values obtained from that analysis reveal abnormalskeletal conditions or insuffi cient soft tissue. Autologous fat graftsand using the buccal fat pad provide viable options to correct thesedefects and achieve a favorable aesthetic and functional result. The tissue characteristics of the buccal fat pad make it a structure that hasgood adaptability and a low rate of infection and rejection. It is of tenoverlooked and simply resected to achieve more defi ned cheekbonesand facial contours. It has multiple therapeutic uses and should alwaysbe considered an option in reconstructive procedures. We present thecase of a 17-year-old female patient diagnosed with a dentofacialdeformity, soft tissue defi ciency in the lip and perinasal region, and afailed orthodontic camoufl age treatment. Orthognathic and rhinoplastysurgery were performed to correct the hard-tissue defect, and the buccalfat pad rotated and advanced to enhance soft-tissue projection.

Odontoma compuesto: revisión de la literatura y reporte de un caso con 40 dentículos / Compound odontoma: a review of the literature and report of a case involving 40 denticles

El odontoma compuesto es un tumor benigno odontogénico conformadopor varios dentículos o dientes rudimentarios los cuales se encuentran conformados de tejido dental organizado. Su etiología no está biendefi nida pero se atribuye a traumatismos durante la primera dentición, así como a procesos infl amatorios o infecciosos, anomalías hereditarias o alteraciones en el gen de control del desarrollo dentario. Su presencia se encuentra entre los tres tumores odontogénicos más frecuentes, en diferente orden según el autor que se consulte. Está relacionado por logeneral con una alteración en la erupción o malposición dental. Tiene predilección en hueso maxilar, frecuentemente asintomáticos, se caracterizan por un crecimiento lento, diagnosticándose de forma casualmediante exámenes radiográfi cos de rutina entre la segunda y terceradécada de la vida. En este estudio se presenta el caso de un pacientefemenino de 14 años de edad, con presencia de un odontoma compuestode 40 dentículos, en la región parasinfi siaria izquierda, tratado medianteenucleación, y colocación de injerto óseo.

The compound odontoma is a benign odontogenic tumor composed ofseveral denticles or rudimentary teeth made up of organized dentaltissue. Its etiology is not well defi ned but is attributed to trauma duringthe fi rst dentition, as well as to infl ammatory or infectious processes, inherited abnormalities, odontoblastic hyperactivity or alterations in the gene that controls tooth development. It is among the 3 mostcommon odontogenic tumors, though its ranking among these varies depending on the author consulted. It is usually associated with analteration in the eruption or malposition of teeth. It has a predilection for the maxillary bone, and is often slow-growing and asymptomatic. Odontomas are diagnosed incidentally during routine X-ray examinations of patients between the second and third decades of life. In this study, we present the case of a 14-year-old female patient with the presence of a compound odontoma comprised of 40 denticles inthe left parasymphyseal region, which is treated by enucleation andbone graft placement.